Hronisks hepatīts tiek definēts kā hroniska aknu iekaisuma slimība, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, ko raksturo iekaisuma parādību, šūnu nekrozes un daudzos gadījumos fibrozes saistība. Ārstēšana atšķiras atkarībā no etioloģijas, tāpēc šajā sadaļā mēs ierobežosim hroniska C hepatīta vīrusa ārstēšanu .

Jums var būt interesē arī tas, kā izplatās C hepatīts

Kad hroniska C hepatīta vīrusa klātbūtne ir apstiprināta, ir jāveic daži pētījumi. Parasti tiek veikta pilnīga asins analīze, tiek analizēts specifiskais C vīrusa veids (genotips) un tā ģenētiskā iezīme (pazīstama kā IL28B polimorfisms), kas palīdz zināt, kāda var būt vīrusa atbildes reakcija uz ārstēšanu. Ultraskaņas parasti tiek veiktas, lai redzētu aknu stāvokli, un ir iespējams, ka biopsija jāveic, lai uzzinātu aknu bojājumus pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai gan daudzos gadījumos šo testu aizstāj ar citu nosaukumu „elastogrāfija”. aknas ”(ierīce tiek saukta par Fibroscan), kas ir līdzīga ultraskaņai un kas mēra aknu cietību, kas pārvērš aknu bojājumu pakāpi.

Ar visiem šiem datiem speciālists varēs zināt aknu pašreizējo stāvokli un nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Daudzus gadus hroniska C hepatīta ārstēšana ir apstājusies divu zāļu kombinācijā: pegilētais interferons (injekcija, kas tiek ievadīta katru nedēļu) un ribavirīns (dažas tabletes, ko lieto katru dienu). Šī ārstēšana spēj novērst infekciju procentos no 30 līdz 80% atkarībā no vīrusu genotipa.

Ārstēšanas ilgums ir mainīgs, bet 1. un 4. genotips parasti ir apmēram viens gads. 2. un 3. genotipa gadījumā tas parasti ir 6 mēneši. Noteiktos apstākļos šos laikus var saīsināt.

Kopš 2013. gada ir pieejamas divas citas zāles (telaprevīrs un boceprevīrs), kas, izvēloties vienu un apvienojot to ar pegilētu interferonu un ribavirīnu, sasniedz augstāku izārstēšanas ātrumu, lai gan tas palielina arī blakusparādību, dažas nopietnas, risku, piemēram, anēmiju un izmaiņas. uz ādas. Šī "trīskāršā" terapija ir paredzēta C hepatīta vīrusa 1. genotipa ārstēšanai, kas atbilst virknei prasību attiecībā uz aknu bojājumiem un iepriekšējo ārstēšanas traucējumu.

Pašlaik (2014. gadā) tiek veikti vairāki pētījumi, kuros tiek testētas jaunas zāles un jaunas kombinācijas, lai panāktu efektīvāku ārstēšanu, kas kalpo vairāk genotipu un samazina iespējamo blakusparādību rašanos, tāpēc turpmākajos gados mēs apmeklēsim jaunu ārstēšanu.

2

Diēta

Nav zinātnisku datu, kas attaisnotu īpaša diēta šāda veida pacientiem. Tomēr, ja pacients gatavojas saņemt ārstēšanu ar interferonu, ieteicams pēc iespējas vairāk tuvoties ideālajam svaram, jo ​​daži pētījumi šķiet aptaukošanās gadījumā sliktāk.

Ņemot vērā, ka ir skaidrs, ka alkohola lietošana pat nelielos daudzumos, veicina slimības progresēšanu pacientiem, kas inficēti ar C vīrusu, vienlaikus, ka vairāki pētījumi liecina, ka tas palielina virēmiju un nekroinflammatorisko aktivitāti biopsijā, alkohola lietošanu. tas ir pilnībā jāatceļ. Un vēl jo vairāk pacientiem ar smagiem aknu bojājumiem. Pacienti ar hronisku C hepatīta vīrusu var radīt normālu dzīvesveidu. Viņiem nav nepieciešama atpūta un viņi var spēlēt sportu. Parastā līdzāspastāvēšana ar pārējiem cilvēkiem nerada nekādu riska faktoru. Ir tikai viens dokumentēts gadījums, kad sirds hepatīta C ķirurgs nosūtījis pacientam. Tomēr, lai gan no praktiskā viedokļa, iespējams, nav intereses, no ētikas viedokļa ir ieteicams, ka ķirurgi, kas ir pozitīvi un pozitīvi anti-C, ir ļoti rūpīgi, lai izvairītos no visvairāk pacientu inficēšanās minimālo risku.

Pacientiem ar hronisku C hepatītu nevajadzētu lietot imūnsupresīvu terapiju, jo šī terapija palielina vīrusu slodzi un var palielināt aknu bojājumus. Ieteicams, ka pacienti ar hronisku C vīrusa infekciju tiek vakcinēti pret B hepatīta vīrusu, jo vienlaikus ar abiem vīrusiem infekcija ievērojami palielina hepatocarcinomas risku, infekcija pati par sevi var būt nopietnāka un gadījumos, kad progresē neveiksme Aknu pacienti var iegūt B hepatītu, ja tie nav vakcinēti, ja tie tiek pārstādīti caur donora orgānu.

3

Hroniska C hepatīta vīrusa farmakoloģiskā ārstēšana

Mehānismi, ar kuriem tiek saglabāta vīrusa klātbūtne, ir atkarīgi no tādiem saimniekorganisma faktoriem kā tā ģenētiskā struktūra (HLA) vai tā spēja reaģēt uz vīrusu un vīrusu faktori, piemēram, genotips, intrahepatiska un ekstraheimatiska replikācija, tās ietekme uz sistēmu imūnsistēmu un iespēju izvairīties no minētās imūnsistēmas vīrusa neviendabīguma dēļ.

Tāpēc ārstēšanai būs jārīkojas saskaņā ar kādu no šiem faktoriem. Ārstēšanas mērķis ir izārstēt slimību, vai arī tas var vismaz samazināt intrahepatisko replikāciju, kas, šķiet, ir saistīta ar iekaisumu, palielina subjekta imunitāti, lai palīdzētu izskaust vīrusu un tādējādi nomāc vīrusu infekciju, vai novērš vai samazina vīrusu infekciju. fibrozes progresēšana un tādējādi novērš cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību.

98-99 gados zāles, kas mums ir vai šķiet, ka mums būs šīs slimības ārstēšanai, ir: interferons, ribavirīns, amantadīns un vēl nav attīstījušies vīrusa proteīnu inhibitori (proteāžu inhibitori) vai RNS RNS atkarīga polimerāze, kas kodēta NS5 zonas līmenī un kas vēl nav izstrādāta C vīrusam, bet kas, domājams, ir iegūta HIV ārstēšanai, ir iegūta C.

4

Šī ārstēšana bieži izraisa gripai līdzīgus simptomus, ilgtermiņā var izraisīt svara zudumu, zināmā mērā ietekmēt pacienta garastāvokli un var izraisīt anēmiju. Blakusparādības ir atgriezeniskas un reti nopietnas. No infekcijas var izārstēt aptuveni 55% pacientu ar mazāk labvēlīgiem genotipiem un gandrīz 90% pacientu ar genotipiem, kas ir jutīgāki pret ārstēšanu. Ārstēšanas nepieciešamību nosaka speciālists šajā jomā. Ja aknu bojājums ir ļoti progresīvs, pacienti var veikt aknu transplantāciju.

5

- Hronisks C hepatīts ir ilgstošs aknu iekaisums, ko izraisa C hepatīta vīruss.

-Slimība bieži vien paliek nepamanīta, jo tā rada maz simptomu. Tas attīstās ilgtermiņā, un aknu ciroze var rasties 20% pacientu.

- Nav efektīvas infekcijas vakcīnas un profilakse ir balstīta uz higiēnas pasākumiem, kas jāzina, lai izvairītos no riskiem, bet tajā pašā laikā, lai netiktu pakļauta nevajadzīgai uzvedībai, kas ietekmē dzīves kvalitāti.

- Pašreizējā attieksme ir daudz efektīvāka nekā pirms 10 gadiem, un tā var apsvērt iespēju izārstēt daudzos gadījumos; tomēr progress šajā jomā ir nepieciešams. Ārstēšana nav indicēta visiem pacientiem, un tam ir noteiktas kontrindikācijas. Jebkurā gadījumā jūsu nepieciešamību nosaka speciālists.

Šis raksts ir tikai informatīvs, mums nav spēju noteikt medicīnisku ārstēšanu vai veikt jebkādu diagnozi. Aicinām Jūs doties pie ārsta, ja Jums ir kāda veida stāvoklis vai diskomforts.