Anti-išēmiska ārstēšana balstās uz nitrātiem. Tie atvieglo un novērš dusmas. Tie uzlabo kreisā kambara (LV) globālo un reģionālo funkciju. Tie ir koronāro vazodilatatori, pārplūst plūsmu un novērš koronāro artēriju spazmu.

Jums var būt interesē: Kāda ir akūtas miokarda infarkta ārstēšana?

Anti-išēmijas ārstēšanas klase 1

• Gultas atpūta ar nepārtrauktu EKG uzraudzību, lai atklātu išēmiju vai aritmijas pacientiem ar atpūtu. (pierādījumu līmenis C).
• Nitrāti aerosolā vai zemūdens tabletē, kam seko intravenoza ievadīšana tūlītējai išēmijas un ar to saistītu simptomu mazināšanai (pierādījumu līmenis C)
• Papildu skābeklis pacientiem ar cianozi vai elpošanas traucējumiem (pierādījumu līmenis C).
• Intravenozs morfīns, ja simptomi netiek atbrīvoti ar nitrātiem vai ja ir sastrēgumi vai sajaukšanās (pierādījumu līmenis C).
• Beta blokatori, lietojot pirmo intravenozo devu, ja saglabājas angina sāpes, kam seko iekšķīga lietošana, ja nav kontrindikāciju (pierādījumu līmenis B).
• Pacientiem ar beta blokatoru kontrindikāciju, kas nav HDH kalcija antagonisti, ja nav kreisā kambara disfunkcijas vai citu kontrindikāciju (pierādījumu līmenis B).
• ACEI, ja arteriālā hipertensija saglabājas, neraugoties uz ārstēšanu ar nitrātiem un beta blokatoriem pacientiem ar kreisā kambara sistolisko disfunkciju vai sirds mazspēju un diabēta pacientiem (pierādījumu līmenis B).

Anti-išēmiska ārstēšanas klase 2a

• Ilgstošas ​​darbības perorāli lietojami kalcija antagonisti pacientiem ar recidivējošu išēmiju, ja jau ir ievadītas pilnas beta blokatoru un nitrātu devas un nav kontrindikāciju (pierādījumu līmenis C).
• ACEI visiem pacientiem pēc akūta koronāro sindromu (pierādījumu līmenis B).

2.b antivielas ārstēšanas klase

• Kalcija antagonisti nav ilgstoša DHP atbrīvošana beta blokatoru vietā (pierādījumu līmenis B).
• Kalcija antagonisti DHP tūlītēja atbrīvošanās, kas saistīta ar beta blokatoru (pierādījumu līmenis B).

Anti-išēmiska ārstēšanas klase 3

• Nitrātu pirmajās 24 stundās pēc sildenafila lietošanas (pierādījumu līmenis C).
• DHP kalcija antagonisti ar tūlītēju atbrīvošanu bez beta blokatora (pierādījumu līmenis C).

Šis raksts ir tikai informatīvs, mums nav spēju noteikt medicīnisku ārstēšanu vai veikt jebkādu diagnozi. Aicinām Jūs doties pie ārsta, ja Jums ir kāda veida stāvoklis vai diskomforts.

Padomi

• Raksta avots: Artero un Tamarit iekšējās medicīnas vadlīnijas